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2019年9月28日是第13個(gè)“世界狂犬病日”,，口號依然是“共同行動,，使狂犬病成為歷史”,，今年的主題是“接種疫苗以消除狂犬病”。

　　開展“世界狂犬病日”宣傳活動,，就是為了進(jìn)一步普及狂犬病防治知識,，動員社會力量，建立人人參與的群防群控工作局面,，實(shí)現(xiàn)到 2030 年 “零犬傳人狂犬病”目標(biāo),。焦作市疾控中心狂犬病防控專家為你解答熱點(diǎn)問題。

問題一：我市狂犬病的疫情形勢如何,？

　　解答：2008年以來,，我市幾乎每年都有狂犬病病例發(fā)生，病例全部死亡。根據(jù)調(diào)查,，10余年來,，焦作市幾乎所有死于狂犬病的人都是由于被咬/抓傷后沒有進(jìn)行暴露后處理，沒有接種狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白,。在此提醒公眾,，一旦被犬(貓)咬傷后，切不可有僥幸麻痹思想,，要及時(shí)到就近的狂犬病暴露處置門診進(jìn)行暴露后預(yù)防處置,。

問題二：今年宣傳的主題“接種疫苗以消除狂犬病”有什么特別意義,？

　　解答：今年世界狂犬病日的主題是“接種疫苗以消除狂犬病 ”,，今年主題聚焦疫苗接種，這是所有狂犬病控制工作的基礎(chǔ),，所指的疫苗接種首先是指狗的疫苗接種,，其次才是人的疫苗接種。具體包括以下三方面的內(nèi)容：
1
確保能給狗持續(xù)接種疫苗——提醒養(yǎng)狗人,、動物衛(wèi)生專業(yè)人員和地方政府對養(yǎng)犬的管理和免疫,。
2
衛(wèi)生健康部門要為被犬（貓）傷的人提供規(guī)范的狂犬病暴露預(yù)防處置服務(wù)和健康宣教。
3
政府層面要通過立法,，多部門聯(lián)防聯(lián)控,，制定2030年實(shí)現(xiàn)消除狂犬病死亡的目標(biāo)。

問題三：自己被犬（貓）或其他動物咬抓傷后是否必須打狂犬病疫苗,？

　　解答：被犬（貓）或其他動物咬抓傷后是否需要注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白,，要由狂犬病門診專業(yè)人員依據(jù)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行傷口暴露級別的判定和處置，建議患者及時(shí)前往就近的狂犬病門診就診,�,？袢�病暴露后的處置原則包括：
1
盡早進(jìn)行傷口局部處理。
2
盡早進(jìn)行狂犬病疫苗接種,，首次暴露后的狂犬病疫苗接種應(yīng)當(dāng)越早越好,。
3
需要時(shí)，盡早使用狂犬病人免疫球蛋白,。

問題四：被犬（貓）咬抓傷后是否需要自己先清洗傷口,？

　　解答：傷口處理得越及時(shí)，對可能侵入傷口的病毒的清除和殺滅效果就會越好,，因此不管傷者是否準(zhǔn)備去門診進(jìn)行處理,，在傷后的第一時(shí)間自己先處理傷口都是非常重要的。傷口沖洗的方法：用20%的肥皂水（或者直接用肥皂）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗傷處至少15分鐘,，再用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈,，然后用無菌棉簽將傷口處殘留液吸盡，最后用2~3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦傷口。如遇嚴(yán)重傷口或特殊部位的傷口要立即到醫(yī)院處理,。

問題五：被犬傷后,，民間一些人認(rèn)為“48小時(shí)有效”“72小時(shí)后無用”，這種說法正確嗎,？

　　解答：狂犬病防控專家的共識是,，這些對傷口沖洗、狂免注射,、狂苗接種的說法是一種嚴(yán)重誤區(qū),。該意識可能白白延誤預(yù)防機(jī)會而導(dǎo)致患者死亡。實(shí)際上犬傷后應(yīng)盡早規(guī)范處理,，越早越好,，不存在時(shí)效問題，作為預(yù)防100%致死人命的狂犬病,，在發(fā)病前全程處置對預(yù)防疾病均有積極意義,。1.在傷口沒有愈合前均可實(shí)施沖洗（早期血痂可以洗掉）。2.沖洗后傷口或首針疫苗接種后7天內(nèi)活動傷口均可浸潤注射狂免,。3.必要時(shí),，在狂犬病暴露后發(fā)病前（一般為一年內(nèi)）接種疫苗均有積極預(yù)防意義。

問題六：為什么說狂犬病可防不可治,？

　　解答：狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或黏膜侵入人體,，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水,、咽肌痙攣,、進(jìn)行性癱瘓等�,？袢�病是目前世界上病死率最高的傳染病,，一旦發(fā)病，病死率幾乎為 100%,。多年來,，全球僅有十幾例存活病例，且都遺留了非常嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,。幸運(yùn)的是,，狂犬病也是目前可以通過疫苗幾乎 100% 預(yù)防的疾病，一旦被抓傷,、咬傷,，通過及時(shí)、科學(xué),、規(guī)范地進(jìn)行暴露后預(yù)防處置（傷口處理,，注射疫苗,，以及必要時(shí)注射被動免疫制劑）幾乎可以完全預(yù)防疾病發(fā)生。簡而言之,，狂犬病是一種“可防不可治”的疾病,。

問題七：狂犬病的潛伏期有多久？被狂犬咬傷是不是幾十年后還會發(fā)�,�,？

　　解答：人從被帶毒動物咬傷而感染狂犬病病毒到發(fā)病的時(shí)間被稱為潛伏期，潛伏期的長短受多種因素的影響,，比如傷口的嚴(yán)重程度及其距頭面部的遠(yuǎn)近,、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等�,？偟膩碚f,，和其他很多傳染病相比，狂犬病的潛伏期相對較長,，長可達(dá)數(shù)月,，但也可短為數(shù)天,。從我國現(xiàn)有的狂犬病病例來看,，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi)，一般為半個(gè)月至三個(gè)月,，超過一年的極少見,。

　　某些被狗咬傷后幾十年才發(fā)病的說法缺乏確切依據(jù)，可能是由于病例僅對很久以前的明顯受傷有印象,，而對近期的實(shí)際上導(dǎo)致感染的細(xì)微傷口未引起重視,、回憶存在偏差。且病人發(fā)病后精神失常,，無法進(jìn)行調(diào)查,，而病人家屬對其以往的受傷情況不清楚，提供的信息存在偏差,。

問題八：如何保護(hù)自己,，避免被狗咬傷？

　　解答：首先,，不要招惹動物,，盡量避開瘋狗。不要打擾在進(jìn)食,、睡覺或看護(hù)幼崽的狗,。不要向狗扔棍子或石子。不要接近那些拴著的狗和柵欄后面的狗,。

　　如果遇到瘋狗追趕,，最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開，不要直接瞪視狗的眼睛，眼睛盯住地面,，然后緩慢向后移動,，逐漸離開。如果遇到瘋狗攻擊,，則要將身體蜷起,，保護(hù)頭面部。

　　不要和寵物過分親密,特別是不要讓寵物舔及黏膜,、破損的傷口等,；減少和寵物唾液的接觸。

　　學(xué)校和家長要教育兒童,，不要隨意招惹犬,，讓兒童知道當(dāng)犬在身邊時(shí)如何規(guī)范自己的行為。被犬,、貓咬傷要及時(shí)向家長或老師報(bào)告,，以便及時(shí)獲得傷口處理和疫苗接種。

                                (本文由焦作市疾病預(yù)防控制中心流病科 科長副主任醫(yī)師 任東提供技術(shù)指導(dǎo))