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終結(jié)結(jié)核流行  自由健康呼吸
焦作市疾病預(yù)防控制中心主任  徐書(shū)立

      今天是第26個(gè)世界防治結(jié)核病日,，今年的宣傳主題是：“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸”,。今年主題的寓意是：影響我們肺部健康,、阻礙你我自由呼吸的傳染病，不止有新冠肺炎,，還有肺結(jié)核,！過(guò)去的一年，舉國(guó)眾志成城,，奪取抗擊新冠肺炎疫情的重大戰(zhàn)略成果,。對(duì)于肺結(jié)核，我們還需加倍努力,，才能盡早迎來(lái)終結(jié)結(jié)核流行,、自由健康呼吸的那一天！在當(dāng)前傾力邁向健康中國(guó),、奮力構(gòu)建人類健康命運(yùn)共同體的今天,，加快步伐消除結(jié)核病的社會(huì)危害是全民共同的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，讓我們趕快行動(dòng)起來(lái),，只有分秒必爭(zhēng),、奮蹄疾飛，才能早日實(shí)現(xiàn)沒(méi)有結(jié)核病流行的世界,，用清新自在的呼吸和健康快樂(lè)的人生造福我們自己和全人類,。

形勢(shì)嚴(yán)竣  面臨挑戰(zhàn)

      結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，結(jié)核菌可侵入人體全身各種器官,，但主要侵犯肺臟,，稱為肺結(jié)核病。肺結(jié)核主要是由傳染性肺結(jié)核病人咳嗽,、打噴嚏,、大聲說(shuō)話時(shí)，經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外的帶菌飛沫傳染他人,，具有極強(qiáng)的傳染性,。一個(gè)傳染性結(jié)核病人每年可傳染10~20個(gè)健康人，其中有10%會(huì)發(fā)病,。少數(shù)人也可通過(guò)飲食（特別是飲用未消毒的牛奶）經(jīng)胃腸道感染或經(jīng)破潰的皮膚感染,。
有關(guān)資料顯示，目前全球有近三分之一的人口感染結(jié)核桿菌,，每年新發(fā)結(jié)核病人900萬(wàn)例,，每年死于結(jié)核病人數(shù)達(dá)200萬(wàn)例,。結(jié)核病仍然是全球前10位死因之一，是嚴(yán)重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題,。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行最嚴(yán)重的國(guó)家之一,，結(jié)核病發(fā)病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度,。據(jù)了解,，我國(guó)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人500萬(wàn)，每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病,，死亡平均年齡為55.2歲,。在我國(guó)傳染病信息報(bào)告管理系統(tǒng)中，結(jié)肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病和死亡數(shù)均位居法定報(bào)告甲,、乙類傳染病第二位,。
目前，我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“三高一低”（感染率高,、患病率高,、農(nóng)村疫情高、年遞減率低）的態(tài)勢(shì),。人口流動(dòng),、耐藥結(jié)核病及結(jié)核病并發(fā)艾滋病仍然是結(jié)核病防治的三大難題，加之糖尿病等慢性病患者的逐年增多,、人口老齡化程度逐步加重等新問(wèn)題的出現(xiàn),，使得我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率下降緩慢，防控工作面臨許多挑戰(zhàn),。 

 醫(yī)防融合 形成合力

      控制結(jié)核病離不開(kāi)各級(jí)黨委,、政府的重視，同時(shí)也需要得到社會(huì)各界的支持,、廣大群眾的關(guān)注和參與,。結(jié)核病控制是我國(guó)各級(jí)政府一項(xiàng)重要的“民生工程”，是我國(guó)各級(jí)政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn),。目前,，我市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃已完美收官，五年來(lái),，我市認(rèn)真落實(shí)國(guó)家,、省、市結(jié)核病防治規(guī)劃,依法履行結(jié)核病防治職責(zé),落實(shí)各項(xiàng)防治措施,進(jìn)一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系,取得了明顯成效,。五年間全市共發(fā)現(xiàn)登記治療9424例肺結(jié)核患者,，肺結(jié)核患者成功治療率92%；2020年全市肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率41.75/10萬(wàn)(五年下降30.93%),；肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性診斷率52.3%,；肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率99%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率93%,；艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率100%,；市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力,。所有縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均具備痰涂片,、痰培養(yǎng)和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力；結(jié)核病納入醫(yī)保門(mén)診重癥慢性病,耐多藥肺結(jié)核納入醫(yī)保重特大病種保障,，減輕了患者負(fù)擔(dān),。
      “十三五”期間，我市積極探索結(jié)核病防治工作新模式新機(jī)制,，在經(jīng)過(guò)多次調(diào)研,、論證的基礎(chǔ)上，于2018年在我市城區(qū)全面推行了“三位一體”醫(yī)防融合的結(jié)核病防治工作模式,，即疾控中心負(fù)責(zé)規(guī)劃管理,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)結(jié)核病人診治,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人管理的防治服務(wù)體系,。市疾病預(yù)防控制中心、第三人民醫(yī)院和焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院,、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）,、村醫(yī)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）職責(zé)清晰、分工明確,、相互配合,，為推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)與模式，我市的結(jié)核病防治工作曾獲得全國(guó)結(jié)核病防治先進(jìn)集體榮譽(yù)稱號(hào),。

任重道遠(yuǎn)  砥礪前行

      2017年11月,，在莫斯科舉行的第一屆世界衛(wèi)生組織終結(jié)結(jié)核病全球部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議上，發(fā)表了《終結(jié)結(jié)核病問(wèn)題莫斯科宣言》,，我國(guó)政府也作出了2035年終結(jié)結(jié)核病危害的承諾,。黨的十九屆五中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》，提出了“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的重大任務(wù),，結(jié)核病作為重點(diǎn)傳染病被寫(xiě)入其中,。
      2021年是開(kāi)啟“十四五”規(guī)劃的第一年，距離實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)“2030年可持續(xù)發(fā)展議程”結(jié)核病控制目標(biāo)和“2035年終止結(jié)核病流行”目標(biāo),，只剩下10年和15年的時(shí)間,，也將是結(jié)核病防治邁上新臺(tái)階的一年。當(dāng)前我市結(jié)核病流行形勢(shì)仍然嚴(yán)峻,，每年新報(bào)告肺結(jié)核患者接近2000例,，位居甲乙類傳染病第2位,，學(xué)校聚集性疫情時(shí)有發(fā)生，耐藥問(wèn)題比較突出,，防治任務(wù)十分艱巨,。為全面加強(qiáng)結(jié)核病防治工作，進(jìn)一步完善防治服務(wù)體系,，強(qiáng)化落實(shí)各項(xiàng)防治措施,，降低我市結(jié)核病疫情，保障人民群眾的身體健康,，十四五期間,，我市將提升結(jié)核病防治能力，健全結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，持續(xù)深化結(jié)核病門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)制度的落實(shí)。健全結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。提高疾控機(jī)構(gòu),、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“防,、治,、管”三位一體的綜合服務(wù)能力；提升結(jié)核病診療服務(wù)質(zhì)量,，強(qiáng)化結(jié)核病歸口管理工作最大限度發(fā)現(xiàn)患者,，規(guī)范定定點(diǎn)醫(yī)院診治和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全程管理，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù),，逐步形成“互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)核病防治”的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，提高疾病診斷水平和患者治療依從性；做好重點(diǎn)人群結(jié)核病防治,。加強(qiáng)重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查,。找準(zhǔn)重點(diǎn)人群，擴(kuò)大對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性患者的密切接觸者,、65歲以上老年人,、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查覆蓋面,。加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治,。學(xué)校結(jié)核病疫情規(guī)范處置率達(dá)到100%，對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者開(kāi)展知情同意下的預(yù)防服藥工作,；遏制耐藥結(jié)核病疫情,。擴(kuò)大耐藥結(jié)核病篩查范圍。對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者全面開(kāi)展耐藥篩查，最大限度發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核病患者,。推進(jìn)耐藥結(jié)核病規(guī)范診治工作,。市級(jí)要建立耐藥結(jié)核病診療專家團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)會(huì)診,，提高診治質(zhì)量,。逐步探索對(duì)處于傳染期的耐藥患者進(jìn)行住院隔離治療。加強(qiáng)對(duì)耐藥患者的服務(wù)和管理,，落實(shí)防控措施，防止耐藥結(jié)核病的傳播,；強(qiáng)化全民結(jié)核病防治健康促進(jìn),。廣泛動(dòng)員全社會(huì)參與，對(duì)不同人群分類指導(dǎo),，開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng),。
      結(jié)核病防治工作時(shí)不我待！呼吁全社會(huì)攜起手來(lái),，共同防控結(jié)核病,，共筑健康中國(guó)夢(mèng)，為早日實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)而努力,。