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攜手抗疫防癆 守護(hù)健康呼吸 

焦作市疾病預(yù)防控制中心主任 徐書立

      在當(dāng)前新冠肺炎疫情防控形勢(shì)不斷向好的情況下,，另一種通過(guò)飛沫傳播的慢性呼吸道傳染病——肺結(jié)核，也是當(dāng)前嚴(yán)重危害人民群眾健康的主要傳染病,，同樣需要我們格外關(guān)注,。肺結(jié)核與新型冠狀病毒肺炎存在著很多共同之處,，比如都有咳嗽,、發(fā)熱、肺部感染癥狀,，傳播方式以呼吸道飛沫傳播為主,，病人都需要戴口罩，主要收治醫(yī)院都是傳染病醫(yī)院等,。今日是第25個(gè)“世界防治結(jié)核病日”,，讓我們一起“攜手抗疫防癆、守護(hù)健康呼吸”,。

結(jié)核病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻

      肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病,，俗稱“癆病”，早在2000多年前人類就發(fā)現(xiàn)了它傳播的足跡,。因?yàn)檫^(guò)去醫(yī)療條件差,，多數(shù)染上該病的人等于進(jìn)了“鬼門關(guān)”，所以就有“十癆九死”的說(shuō)法,。肺結(jié)核患者多半面色蒼白,、身體虛弱、咳嗽不停,、骨瘦如柴,，曹雪芹筆下多愁善感的林黛玉、小仲馬筆下的茶花女,、魯迅筆下的華小栓等都是死于結(jié)核病,。

      有關(guān)資料顯示，目前全球有近三分之一的人口感染結(jié)核桿菌,，每年新發(fā)結(jié)核病人900萬(wàn)例,，每年死于結(jié)核病人數(shù)達(dá)200萬(wàn)例。結(jié)核病仍然是全球前10位死因之一,，是嚴(yán)重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題,。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行最嚴(yán)重的國(guó)家之一,，結(jié)核病發(fā)病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度,。據(jù)了解,，我國(guó)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人500萬(wàn)，每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病,，死亡平均年齡為55.2歲,。在我國(guó)傳染病信息報(bào)告管理系統(tǒng)中，肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病和死亡數(shù)均位居法定報(bào)告甲,、乙類傳染病第二位,。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》將結(jié)核病列為乙類傳染病,，并規(guī)定必須進(jìn)行歸口治療管理,。

      近年來(lái)，河南省每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者約6萬(wàn)例,，我市每年發(fā)病約2000例,。肺結(jié)核具有感染人數(shù)多、患病人數(shù)多,、死亡人數(shù)多,、耐藥率高和疫情遞減率低的特點(diǎn)，同時(shí)在人員密集場(chǎng)所,，如寄宿制學(xué)校,、托老機(jī)構(gòu)、監(jiān)獄等極易造成傳播,，并時(shí)有聚集,。近年來(lái)，日益嚴(yán)峻的耐藥性結(jié)核病治療難度大,，復(fù)發(fā)率,、病死率高，給病人家庭和國(guó)家造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，嚴(yán)重影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步,。

      我市結(jié)核病防治工作面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)，結(jié)核病疫情程度仍處于中等水平,；現(xiàn)有結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能完全滿足新形勢(shì)下防治工作需求,，基層防治力量薄弱；學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情時(shí)有發(fā)生,；耐多藥肺結(jié)核疫情日益嚴(yán)峻,；公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率仍然較低。

結(jié)核病威脅人類健康

      結(jié)核病是結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病,，它可以侵害人體多個(gè)器官,，但主要是侵犯肺臟,，其中肺結(jié)核病占各類型結(jié)核病的80%以上，所以稱結(jié)核病為肺結(jié)核病,。

結(jié)核病的病狀較隱匿,，不典型，主要癥狀有低熱,、盜汗,、疲勞、食欲不振,、體重減輕和女性月經(jīng)不調(diào),，而個(gè)別病人無(wú)任何癥狀。

      肺結(jié)核主要是由傳染性肺結(jié)核病人咳嗽,、打噴嚏,、大聲說(shuō)話時(shí)，經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外的帶菌飛沫傳染他人,，具有極強(qiáng)的傳染性,。一個(gè)傳染性結(jié)核病人每年可傳染10~20個(gè)健康人,，其中有10%會(huì)發(fā)病,。少數(shù)人也可通過(guò)飲食（特別是飲用未消毒的牛奶）經(jīng)胃腸道感染或經(jīng)破潰的皮膚感染，所以要養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣,，勤洗手,、多通風(fēng)、強(qiáng)身健體是預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵,。得了肺結(jié)核如發(fā)現(xiàn)不及時(shí),、治療不徹底，會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重危害,，甚至可引起呼吸衰竭和死亡,，給患者和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

      近年來(lái),，我市雖然采取了有力措施,，但仍有30%的結(jié)核病人沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，加之部分病人沒(méi)有到正規(guī)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診治或不規(guī)律用藥,，造成結(jié)核病疫情居高不下和耐藥結(jié)核病例增多,。耐藥結(jié)核病不但具有更強(qiáng)的傳染性、更長(zhǎng)的傳播時(shí)間,，而且被傳染的病人很可能患病初期就是耐藥結(jié)核病,，其中耐多藥結(jié)核病治療時(shí)間至少2年，治愈率不足50%,，死亡率高達(dá)30%~40%,，且治療費(fèi)用昂貴,，高出正常治療費(fèi)用的100倍，對(duì)患者的身心健康造成重大傷害,，其危害不亞于癌癥,，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)危害極大,，已成為嚴(yán)重威脅人民群眾健康的重大公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題,。在此，我市要求廣大醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格落實(shí)歸口管理政策,；患了結(jié)核病要到正規(guī)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診治療,，并按照醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律服藥。

上下聯(lián)動(dòng)防治結(jié)核病

      控制結(jié)核病離不開(kāi)各級(jí)黨委,、政府的重視,，同時(shí)也需要得到社會(huì)各界的支持、廣大群眾的關(guān)注和參與,。結(jié)核病控制是我國(guó)各級(jí)政府一項(xiàng)重要的“民生工程”,，是我國(guó)各級(jí)政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。多年來(lái),，我市認(rèn)真貫徹實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病預(yù)防控制策略,，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，重視防治服務(wù)能力建設(shè),，堅(jiān)持實(shí)施患者免費(fèi)檢查治療,，做好學(xué)校等重點(diǎn)人群防控和健康宣傳教育，開(kāi)展了大量卓有成效的工作,。2000年在全省第一個(gè)頒布實(shí)施《焦作市肺結(jié)核病防治管理辦法》地方性法規(guī),，有力推動(dòng)了我市結(jié)核病防治工作邁上新臺(tái)階。2002年焦作市政府成立結(jié)核病領(lǐng)導(dǎo)小組,，把結(jié)核病控制納入政府目標(biāo),，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，并設(shè)立10萬(wàn)元政府結(jié)核病防治專項(xiàng)資金,，全國(guó)首家對(duì)所有結(jié)核病人實(shí)行減免費(fèi)治療,。2003年引進(jìn)全省第一臺(tái)BD-960結(jié)核桿菌快速培養(yǎng)儀。2004年政府支持采購(gòu)全省地市級(jí)第一臺(tái)結(jié)核病流動(dòng)體檢車,。2010年將結(jié)核病納入醫(yī)保門診慢性病報(bào)銷范疇,。2014年在全市啟動(dòng)耐多藥結(jié)核病防治工作。2015年在全市積極推進(jìn)縣級(jí)結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè),。

      2018年,，我市根據(jù)國(guó)家《結(jié)核病防治規(guī)劃》要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，在經(jīng)過(guò)多次考察調(diào)研,、論證的基礎(chǔ)上,，在市本級(jí)全面推行了“三位一體”醫(yī)防融合的結(jié)核病防治工作模式，即疾控中心負(fù)責(zé)規(guī)劃管理,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),，定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)結(jié)核病人診治，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人管理的防治服務(wù)體系,。特別是實(shí)施“三位一體”醫(yī)防融合結(jié)核病防治服務(wù)模式后,，疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，形成了職責(zé)明晰、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),、相互配合的防治工作機(jī)制,，整體工作能力穩(wěn)步提升。近20年來(lái),，焦作市共發(fā)現(xiàn)治療6萬(wàn)余例結(jié)核病患者,，治愈率保持在90%以上，為患者減免醫(yī)療費(fèi)用約4000萬(wàn)元,。我市的結(jié)核病防治工作曾獲得全國(guó)結(jié)核病防治先進(jìn)集體榮譽(yù)稱號(hào),，為有效控制結(jié)核病在我市的流行作出了突出貢獻(xiàn)，為焦作市建設(shè)和諧發(fā)展,、經(jīng)濟(jì)騰飛的小康社會(huì)作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn),。

      結(jié)核病防治工作任重而道遠(yuǎn)，需要長(zhǎng)期不懈地堅(jiān)持和努力,。我市將進(jìn)一步強(qiáng)化防治服務(wù)體系；建立完善的結(jié)核病人醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制,；強(qiáng)化服務(wù)理念,，積極探索耐藥結(jié)核病、流動(dòng)人口結(jié)核病管理和艾滋病結(jié)核病雙重感染等防治難題,，遏制結(jié)核病疫情,，消除結(jié)核病危害，為我市的和諧發(fā)展,、經(jīng)濟(jì)騰飛作出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。為實(shí)現(xiàn)2035年終結(jié)結(jié)核病危害的目標(biāo)努力奮斗。

      防治工作時(shí)不我待,！我們呼吁大家繼續(xù)團(tuán)結(jié)一心,、共同攜手，積極為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、遏制結(jié)核病流行而不懈努力,，并為消除這兩種傳染病的危害,、保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康貢獻(xiàn)力量